正压氧气呼吸器的使用与维护

      氧气呼吸器是救护指战员在灾区或窒息区工作时的生命，作为救护指战员个人防护装备的氧气呼吸器，负压氧气呼吸器已经使用了40多年，由于负压呼吸器本身的缺陷，在过去的抢险救灾中兄弟救护队因呼吸器故障而造成了多起救护指战员自身伤亡事故。为了避免因呼吸器故障而造成救护指战员在抢险救灾中的伤亡事故，近几年，国家积极引进国外先进设备和技术，并要求各救护队推广应用正压氧气呼吸器。那么正压氧气呼吸器是否就能从根本上杜绝救护指战员在抢险救灾中因呼吸器故障而造成自身伤亡事故的发生，实践证明是不可能的。在总结应用正压氧气呼吸器正反两方面经验的基础上，就如何加强管理，避免因呼吸器故障造成救护指战员在抢险救灾中发生伤亡事故，提出一些应对措施。
一、正压氧气呼吸器的生产和应用现状
      进口正压氧气呼吸器由于价格昂贵，体积大重量重，有些性能满足不了中国矿山救护工作的需要，所以救护队主要配备国产的。国内目前有5个生产正压呼吸器的厂家，都在自卖自夸，国家既没有推广产品，也没有定点生产厂家，就连国家给救护队配备的正压呼吸器，有的也已经宣布停止使用。目前矿山救护工作者对正压呼吸器的防护性能及可靠性，存在着两种观点:一种观点认为正压呼吸器没有负压呼吸器性能可靠，所以虽然配备了正压呼吸器，但只停留在演习训练上，不敢应用于实战，持这种观点的占大多数;另一种观点认为正压呼吸器性能可靠，呼吸器自身不会发生故障，绝对保证救护指战员的防护安全。实践证明这两种观点都带有一定的片面性。
      在处理白芨沟矿"10.24"特大瓦斯爆炸事故过程中，指战员佩用正压呼吸器，克服重重困难，在极其恶劣的环境中，完成了一个又一个艰巨的任务，但也出现了一些严重的事件。石嘴山队、灵州队、石炭井队和白岌沟队的指战员，曾先后发生了5次共7人倒在了灾区的事件，由于抢救及时，没有造成严重的后果，但我们必须认真研究。在过去的抢险救灾工作中，佩用负压呼吸器，兄弟救护队曾经发生过多起指战员牺牲在灾区的事故。在分析原因时，根据牺牲者口具、鼻夹脱落的情况，往往把原因归于违章通过口具讲话或摘掉口具鼻夹。事实上每个佩用呼吸器进人灾区的救护指战员都是经过严格的培训教育，并深深地懂得在灾区摘掉口具或鼻夹会立刻死亡，所以在灾区救护指战员在正常情况下是不会摘掉口具或鼻夹的。可能的情况是由于呼吸器故障或身体原因，人在极度难受、生不如死，出于本能而为之，或在极端条件下人的大脑失去理智所为，或人先倒下后碰掉了口具鼻夹。指战员在佩用正压呼吸器工作中倒在了灾区究竟是什么原因?在现有条件下无法通过仪器来逐项测试救护指战员在佩用呼吸器工作中，佩用者和呼吸器组成的闭路循环系统中，随着时间的延长、体力的消耗，人体、氧气和二氧化碳、呼吸器的各项性能等，到底发生了什么样的变化，对佩用者产生什么影响，导致什么后果等等。但是，抢险救灾工作还得进行，正压呼吸器还得使用，在目前情况下，只有通过采取一些措施来尽可能避免或减少事故的发生。
二、正压呼吸器与负压呼吸器相比的优缺点对比
    优点:
    (1)面罩代替了口具和鼻夹，提高了佩用者的安全性和舒适性。
    (2)有冷却装置，降低了佩用者的吸气温度，减轻了佩用呼吸器的痛苦。
    (3)有低压报警装置，及时提醒佩用者剩余的氧气量，增加了安全性。
    (4)与灾区电话相配在灾区可以通话，为指挥和联络提供了便利。
    (5)保持系统内的正压，避免有毒气体进人呼吸系统内。
    缺点:
    (1)体积更大，重量更重。
    (2)在灾区不能更换氧气瓶。
    (3)维修不方便，很多部件只允许厂家维修。
    (4)在恶劣环境中佩用，仍然因呼吸器故障而不得不退出灾区。
三、佩用正压氧气呼吸器在灾区工作面临的危险
    在按照使用说明书的要求，对呼吸器进行日常维护保养和战前检查，保证呼吸器100%完好的情况下，佩用呼吸器进人灾区工作，呼吸器发生紧急情况，佩用者必须立即撤离灾区的情况有以下几种:
    (1)呼吸器发生供气故障，使用手补供氧。
    (2)看胸前压力表管断开。
    (3)呼吸器内自补阀"动作过频"，呼吸系统渗漏。
    (4)感到恶心、头晕或不舒服的感觉。
    (5)胸前压力表的压力值迅速下降。
    (6)吸气或呼气感到困难。
    (7)面罩内有烟雾或其他污染物。
    (8)减压阀故障(表现为面罩内压力过高，每次呼吸排气阀都排气，安全阀开启)。
    以上这些故障都是在灾区无法解决的，只有撤离灾区，而撤离灾区是需要时间的，有些故障发生后，可供撤离的时间只有几分钟，可见佩用呼吸器在灾区工作的危险性。如果日常维护保养不到位或战前检查不仔细，佩用着带病的呼吸器，那么佩用呼吸器进人灾区工作将会有更多的危险因素。
四、应对措施
    (1)加强培训。要在确保培训内容和时间的前提下，结合工作性质和呼吸器的应用特点，把培训重点放在工作原理和实际操作上，要严格考核，保证每个指战员熟练掌握操作程序和方法，要掌握紧急情况下的应急措施。要在不断总结经验教训的基础上，及时进行补课和重复培训。
    (2)日常管理。严格按使用说明书的要求每次值班前进行4项性能检查;每3个月进行1次综合检查并在氧气瓶上挂检查牌;针对正压呼吸器的特点制定战前检查项目和时间。把这些形成规章制度，落实责任，严格执行。
    (3)日常训练。按照《煤矿救护规程》的规定，每月的设备仪器操作训练项目都安排正压呼吸器的席位操作;每月开展1次给氧演习训练;每季开展1次高温浓烟演习训练或综合演习训练。通过持续不断的专项和综合训练，并在训练的过程中不断总结，使救护指战员真正掌握正压呼吸器的性能和操作，坚定佩用正压式呼吸器工作的信心，做到一旦呼吸器发生故障，沉着冷静，正确应对。
    (4)实战中的应对措施。进人窒息区工作每个小队必须携带备用2小时氧气呼吸器和苏生器，每人必须携带压缩氧自救器，以务呼吸器发生故障来不急撤离灾区时使用;井下基地必须设待机小队，并保持与工作小队的不断联系，发现导常立即进人抢救。
    (5)按时体检。《煤矿救护规程》规定，矿山救护队指战员每年进行1次身体检查，对身体不合格人员，必须立即调整。由于矿山救护工作的特殊性，规程对救护指战员的身体条件有严格的要求。在同样的环境下，佩用呼吸器从事救护工作，指战员的身体条件往往决定了救护工作的成败，所以按规定定期对指战员进行体检并及时调整不合格者，也是确保抢险救灾工作顺利进行、避免自身伤亡的必要措施。
    (6)组织科研。由业务能力强的工程技术人员组成科研小组，购置必要的试验设备，及时收集训练和使用中出现的问题，通过反复试验形成结论，加以解决;与生产厂家和科研单位保持经常联系，对于自己无法解决的问题，请教或委托他们解决;发现呼吸器存在的缺陷，要及时向厂家反映，争取得到改进;要研究解决压缩氧自救器与正压氧气呼吸器面罩的快速连接问题。